سیدناصر لطفی فاطمی - دانشجوی دکترای پرستاری، دانشکده پرستاری ومامایی،دانشگاه علوم پزشکی مشهد
حسین کریمی مونقی - دانشیار گروه داخلی- جراحی،دانشکده پرستاری ومامایی،دانشگاه علوم پزشکی مشهد
عباس حیدری - استاد گروه داخلی- جراحی،دانشکده پرستاری ومامایی،دانشگاه علوم پزشکی مشهد

ماهیت در حال تغییر مراقبت، رقابت بین سیاستگذاران، مدیران، ارایه دهندگان، پرداخت کنندگان و مصرف کنندگان خدمات مراقبت سلامت را تشدید کرده است . هزینه های رو به افزایش مراقبت سلامت و منابع اندک، سیاستگذاران و ارایه دهندگان خدمات را مجبور نموده برای تامین هزینه های روز افزون مراقبت با کیفیت، تلاش کنند. از طرفی جامعه امروزی در تمام دنیا با تغییرات دموگرافیک جمعیت و افزایش هزینه های سلامتی روبرو است. تغییرات سریع توزیع جمعیتی در سطح جهان به سوی جوامع سالمند و افزایش هزینه های بستری در بیمارستان سبب گردیده است تا خدمات بهداشتی درمانی به مدلهای جدید مراقبتی روی بیمار محوری روی آورند، و محیط مراقبت ها از بیمارستان ها به منازل تغییر کنند. موسسات مراقبت در منزل، به عنوان یکی از رویکردهای جایگزین مراقبت های سنتی در بیمارستان شناخته میشوند. پژوهش حاضربه تحلیل هزینه اثربخشی مراقبت درمنزل درمقایسه با مراقبت بیماران در بیمارستان می پردازد. این پژوهش یک مطالعه مروری بر تحقیقات انجام شده در دو دهه اخیر است. به منظور شناسایی مقالات مرتبط یک جستجوی وسیع در بانکهای اطلاعاتی داخلی و خارجی با استفاده از کلید واژه های هزینه اثربخشی؛ مراقبت درمنزل؛ بیمارستان انجام شد. سطح شواهد توسط معیار جداد مورد ارزیابی قرار گرفت. در مجموع 12 مقاله شرایط ورود به مطالعه را پیدا کردند. نتایج تحقیقات نشان میدهد که مراقبت در منزل میتواند از طریق کاهش دفعات و زمان بستری در بیماران مزمن، پیشگیری از بستری های غیر ضروری ، کاهش خطر ابتلا به عفونت های بیمارستانی، افزایش راحتی و آسایش بیمار، ایمنی برای بیماران و خانواده های آنان، کاهش هزینه های درمان ، بازگشت سریعتر بیمار به زندگی عادی، تسریع در ترخیص از بیمارستان و افزایش گردش تخت به کاهش هزینه ها منجر گردد. مارپیچ هزینه، مراقبت سلامتی و سیاست پدیده عجیبی را درکشورهای صنعتی ایجاد کرده است . بدون تغییرات بنیادی، خدمات مراقبتی و درمانی بزودی سیستمهای سلامتی با کاهش بیش از حد منابع در دسترس و توانایی پرداخت روبرو خواهند شد . در رویکرد مراقبت در منزل، مراقبتها نه تنها بیمار محور هستند، بلکه از نظر اقتصادی مقرون به صرفه نیز خواهد بود. چراکه بیشترین بهره وری اقتصادی را به دنبال دارد و باعث رضایت حرفه ای و رضایت اجتماعی در سسیتمهای مراقبتی می شود.

هزینه اثربخشی؛مراقبت درمنزل؛ بیمارستان، سیستمهای سلامت