مرور نظام مند و فراتحلیل شبکه ای فرم های مختلف فنیل افرین در پیشگیری از افت فشارخون ناشی از اکسی توسین در سزارین

مقدمه: مطالعه حاضر با هدف مقایسه ایمنی و کارایی فرم ­های مختلف مورد استفاده فنیل­ افرین برای پیشگیری از افت فشارخون ناشی از اکسی­ توسین در سزارین با بیهوشی نخاعی انجام شد. روش کار: در این مطالعه مرور سیستماتیک و متاآنالیز شبکه ای، پایگاه های اطلاعاتی PubMed، EMBASE، (CENTRAL)Cochrane Central Register of Controlled Trials ، Web of Science، ClinicalTrials.gov و Scopus و پایگاه­ های فارسی زبان SID و elmnet، با کلمات کلیدی فنیل افرین، سزارین، افت فشارخون و اکسی ­توسین و مترادف انگلیسی آنها جستجو شدند. وقوع افت فشارخون در گروه ­های مختلف مطالعات کارآزمایی بالینی به عنوان اندازه اثر در نظر گرفته شد. ایمنی و کارایی بازوهای مطالعات بر اساس فرم ­های مختلف دارویی فنیل ­افرین با تکنیک ­های مرور فراتحلیل شبکه ­ای بررسی شد. یافته ­ها: تعداد ۶ مداخله شامل بلوس دوز پایین (۵۰ میکروگرم) و یا دوز بالا (۷۵ یا ۱۰۰ میکروگرم)، تزریق عضلانی ۱، ۲ و ۳ میلی گرم دارو و عدم تزریق فنیل­افرین (تزریق نرمال سالین) در مجموع ۴ مطالعه با تعداد کل ۹ مقایسه زوجی با داده­ های مستقیم دردسترس بود. ۶ مقایسه غیرواقعی (غیرمستقیم) با پیش بینی بر اساس مدل Baysesian سنتز شد. بر اساس مدل اثر تصادفی، تزریق بلوس ۷۵ میکروگرمی به صورت معنی داری با نسبت ریسک ۰۷/۰ (۴۸/۰-۰۱/۰:CI ۹۵%) برابر کمتر از بلوس دوز پایین (۵۰ میکروگرمی) با وقوع افت فشارخون همراه بود. ریسک وقوع افت فشارخون در گروه با تزریق بلوس دوز بالای فنیل­ افرین (۷۵ یا ۱۰۰ میکروگرمی) ۰۴/۰ برابر (۳۱/۰-۰۱/۰: CI۹۵%) گروه با تزریق نرمال سالین بود. سایر مقایسه ­ها تفاوت معنی داری نداشت. نتیجه ­گیری: تزریق بلوس با دوز بالای فنیل­افرین با کمترین شانس افت فشارخون همراه است؛ در حالی که سایر روش­ های تجویز دارو تفاوتی با هم ندارند. سنتز مطالعات فرضی بر اساس آمار­های Baysesian به محققین کمک می ­کند نتایج کارآزمایی ­های بالینی انجام نشده را پیش بینی کنند.

کلیدواژه ها:

افت فشارخون ، اکسی توسین ، بیهوشی نخاعی ، سزارین ، فنیل افرین