طراحی شیوه نامه اجرایی نظام پرداخت خدمات تخصصی سرپایی در نظام ارجاع الکترونیک ایران

مقدمه: نظام پرداخت به پزشکان متخصص می تواند اثرات محسوسی بر هزینه های سلامتی کشور و نیز ارائه مراقبت های پزشکی در سطحی عادلانه، کافی و باکیفیت داشته باشد. این مطالعه با هدف طراحی شیوه نامه اجرایی نظام پرداخت جهت ارائه خدمات تخصصی در نظام ارجاع الکترونیک انجام شد. مواد و روش کار: این مطالعه کیفی در سال ۱۴۰۰ انجام شد. مشارکت کنندگان شامل مدیران بیمارستان ها، مدیران ارشد و کارشناسان مسئول معاونت های بهداشت، درمان و توسعه، وزارت بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، اداره کل بیمه سلامت استان گلستان، پزشکان متخصص و اعضای هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی گلستان بودند که به صورت هدفمند انتخاب شدند. ۱۴جلسه بحث گروهی و ۶ مصاحبه عمیق فردی انجام شد. مصاحبه ها تا رسیدن به اشباع ادامه یافت. جهت تحلیل داده ها از روش تحلیل محتوا استفاده شد. یافته ها: الزامات استقرار نظام پرداخت کارآمد و اثربخش در ۶ طبقه اصلی(قانونی، سیاستی، مدیریتی، اجرایی، اقتصادی، فرهنگی و اجتماعی) و ۳۲ زیرطبقه، طبقه بندی گردید. سازوکار اجرایی در ۳ طبقه اصلی(ساختار اجرایی، فرایند اجرایی و شیوه پایش و ارزشیابی) و ۱۶ زیرطبقه، طبقه بندی گردید. نتیجه گیری: اجرای شیوه نامه طراحی شده می تواند منجر به افزایش دسترسی و بهره مندی از خدمات، بهبود کیفیت ارائه خدمات تخصصی، مدیریت هزینه شود که نهایتا منجر به افزایش رضایت ارائه دهنده و دریافت کننده خدمت گردد.

کلیدواژه ها:

Executive Instruction ، Payment Mechanism ، Outpatient Services ، Specialist Physician ، Electronic Referral System ، شیوه نامه اجرایی ، مکانیزم پرداخت ، خدمات سرپایی ، پزشکان متخصص ، نظام ارجاع الکترونیک