روش های درمانی بیماران لگ کالوپرتس و تعیین ارتباط بین نوع درمان و مدت بیماری

زمینه و هدف : لگ کالوپرتس (Legg-calve perthes) از شایع ترین بیماری های ارتوپدی دوران کودکی است که در صورت عدم انتخاب شیوه مناسب درمان، ناتوان کننده می باشد. انتخاب درمان نگهدارنده یا جراحی با توجه به سن ابتلاء و شروع درمان و شدت بیماری، همواره مورد بحث بوده است. این مطاله به منظور بررسی شیوه های درمانی بیماری لگ کالوپرتس و تعیین ارتباط بین نوع درمان و مدت بیماری انجام شد. روش بررسی : این مطالعه توصیفی روی ۵۰ بیمار بستری مبتلا به لگ کالوپرتس در بیمارستان قائم (عج) طی سال های ۸۴-۱۳۷۴ انجام گردید. براساس سن و شدت بیماری، ۱۱ بیمار تحت درمان نگهدارنده و ۳۹ بیمار تحت درمان جراحی قرار گرفتند. درمان نگهدارنده شامل کشش، فیزیوتراپی و استفاده از بریس بود. استئوتومی لگن شامل سالتر و شلف و استئوتومی پروگزیمال فمور مثل واروس استئوتومی درمان جراحی بود. علائم بهبودی بالینی در هر دو روش درمانی شامل بهبود درد، اصلاح دامنه حرکتی مفصل و بهبود لنگش بیمار بود که با معاینه فیزیکی و شرح حال بیمار به دست آمد. یافته ها : از ۱۱ بیمار گروه تحت درمان نگهدارنده، تنها ۴ بیمار به درمان پاسخ مناسبی دادند. متوسط سنی آنان ۷.۲۵ سال و متوسط زمان بین شروع علائم تا شروع درمان ۲.۲۵ ماه بود. متوسط سن بیماران گروه تحت درمان جراحی ۱۰.۸۵ سال و متوسط زمان بین شروع علائم و شروع درمان ۱۸ ماه بود. بیماران گروه تحت درمان نگهدارنده شدت کمتری از بیماری (گروه A و گروه B کمتراز ۸ سال) را داشتند و بیماران گروه تحت درمان جراحی عمدتا گروه B با سن بیش از ۸ سال و گروه C بودند. نتیجه گیری : این مطالعه نشان داد که سن ابتلاء به بیماری و سن شروع درمان از عوامل موثر در انتخاب نحوه درمان است. فاصله بین شروع بیماری و شروع درمان از عوامل موثر دیگر بر نتیجه درمان بیماران لگ کالوپرتس است؛ به نحوی که هرچه فاصله کمتر باشد؛ احتمال پاسخ به درمان نگهدارنده بیشتر است.

کلیدواژه ها:

Legg-Calve-Perthes disease ، Lateral pillar classification ، Proximal femoral osteotomy ، Innominate bone osteotomy ، لگ کالوپرتس ، تقسیم بندی لترال پیلار ، اوستئوتومی پروگزیمال فمور ، اوستئوتومی لگن