بررسی قدرت فیبرینوژن سرم در تشخیص آپاندیسیت حاد

سابقه و هدف: آپاندیسیت شایع ترین علت دردهای حاد شکم با لزوم مداخلات جراحی است. دستیابی به تست هایی با قدرت تشخیصی بالا منجر به شناسایی دقیق و فوری آپاندیست حاد و پیشگیری از ایجاد عوارض، با انجام جراحی به موقع می گردد. این مطالعه با هدف تعیین قدرت فیبرینوژن سرم در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیماران با علائم و نشانه های آپاندیسیت حاد انجام شد. مواد و روش ها: این پژوهش مقطعی از نوع مطالعه تشخیصی بر روی ۱۶۵ بیمار مراجعه کننده به اورژانس مرکز آموزشی درمانی امام خمینی(ره) ساری با تشخیص آپاندیسیت که نتیجه پاتولوژی داشتند، طی دوره یک ساله از خرداد ۱۳۹۷ تا خرداد ۱۳۹۸ انجام گرفت. سطح فیبرینوژن قبل از عمل جراحی اندازه گیری شد. برای بررسی ارتباط بین سطح فیبرینوژن با متغیرهای دموگرافیک و بالینی آپاندیسیت حاد و وضعیت های آپاندیسیت پیچیده/ غیرپیچیده، آزمون های Student's t , Mann–Whitney وChi-square  به کار گرفته شد. همچنین آزمون ROC Curve اجرا و شاخص های مرتبط با قدرت تشخیصی محاسبه شدند. یافته ها: میانگین سطح فیبرونوژن در افراد با آپاندیس طبیعی mg/dl ۵۰/۵ ±۲۷۸/۰ و گروه دچار آپاندیسیت mg/dl ۶۸/۷ ± ۳۹۴/۴ بود(۰٫۰۰۰۱>P). سطح زیر منحنی  ROCبرابر با ۷۹۴/۰ (۰/۸۵۳-۰/۷۲۴=CI) بود. همچنین در نقطه برش اپتیموم mg/dl ۳۴۴ میزان فیبرینوژن جهت تعیین آپاندیسیت، حساسیت ۵۱/۷ درصد، ویژگی ۹۰/۴درصد، ارزش اخباری منفی ۹۴/۴ درصد، ارزش اخباری مثبت ۳۷/۶درصد و نسبت درست نمایی مثبت و منفی به ترتیب ۵/۴۳ و ۰/۵۳ به دست آمد. استنتاج: یافته های این مطالعه نشان داد که اندازه گیری سطح سرمی فیبرینوژن، به عنوان یک واکنش گر فاز حاد، برای غربالگری تشخیصی آپاندیسیت حاد و همچنین برای پیش بینی آپاندیسیت پیچیده مفید به نظر می رسد.

کلیدواژه ها:

acute appendicitis ، fibrinogen ، diagnostic accuracy ، آپاندیسیت حاد ، فیبرینوژن ، دقت تشخیصی