ارزیابی سطح سرمی آنتی ژن گالاکتومانان به منظور تشخیص آسپرژیلوزیس مهاجم در بیماران مبتلا به بدخیمی های خونی و گیرندگان پیوند مغز استخوان

سابقه و هدف : آسپرژیلوزیس مهاجم بیماری شدید و کشنده قارچی ناشی از گونه های مختلف قارچ آسپرژیلوس در بیماران دچار نوتروپنی، دریافت کنندگان پیوند مغز استخوان، بیماران دچار اختلالات خونی، گرانولوماتوز مزمن، دریافت کنندگان طولانی مدت داروهای استروییدی و آنتی بیوتیک ها می باشد. آنتی ژن گالاکتومانان (GM)، پلی ساکاریدی از دیواره سلولی قارچ آسپرژیلوس است که طی رشد و تهاجم به بافت از هایف قارچ آزاد می شود. شیوع آسپرژیلوزیس مهاجم بین ۱۵- ۱ درصد است و میزان کشندگی آن اگر تشخیص بیماری به تاخیر بیافتد به بیش از ۹۰ درصد می رسد. مواد و روش ها : در این مطالعه توصیفی- مقطعی، سطح سرمی آنتی ژن گالاکتومانان در بیماران مبتلا به بدخیمی های خونی بخش انکولوژی بیمارستان امام خمینی ساری و گیرندگان پیوند مغز استخوان بیمارستان شریعتی تهران در مدت یک سال مورد بررسی قرار گرفت. شش میلی لیتر خون از ۶۲ بیمار که دارای شرایط ورود به مطالعه بودند گرفته شد و تا زمان انجام آزمایش در℃۲۰- نگهداری شد. آنتی ژن GM موجود در نمونه های سرم گرفته شده از بیماران به روش الایزا و با استفاده از کیت Platelia™ Aspergillus EIA ارزیابی شد و نمونه های دارای مقادیر بیشتر از ۵/۰ به عنوان مثبت تلقی شد. یافته ها: از ۶۲ بیمار مورد بررسی ۴۰ بیمار مرد و ۲۲ بیمار زن بودند. بیشترین میزان مرگ و میر به ترتیب در بیماران مبتلا به ALL (۲/۳۱ درصد)، AML و لنفوم غیر هوچکین(۲۵ درصد) و لنفوم هوچکین (۵/۱۲ درصد) رخ داد. تست GM در ۱۶ نمونه (۲۲ درصد) مثبت اعلام شد. بر اساس دستورالعمل اصلاح شده EORTC/MSG، ۱۸ (۲۹ درصد) بیمار از لحاظ ابتلاء به آسپرژیلوس مهاجم به تفکیک به صورت؛ ۵ مورد (۲۸ درصد) محتمل و ۱۳ مورد (۷۲ درصد) ممکن بودند. حساسیت و اختصاصیت آنتی ژن GM به ترتیب ۶۱ درصد و ۹۰ درصد بود. استنتاج: روش الایزا ابزار تشخیصی مناسبی برای ردیابی آنتی ژن آسپرژیلوس در خون می باشد و می تواند به عنوان یک تست غربالگری در بیماران در معرض خطر برای آسپرژیلوس مهاجم مورد استفاده قرار گیرد.

کلیدواژه ها:

Galactomannan antigen ، Invasive aspergillosis ، bone marrow transplant recipients ، hematologic malignancy ، آنتی ژن گالاکتومانان ، آسپرژیلوزیس مهاجم ، گیرندگان پیوند مغز استخوان ، بدخیمی خونی