هزینه های مستقیم درمانی سرطان خون لنفوسیتی حاد در اطفال استان اصفهان

مقدمه: هزینه یابی و تحلیل هزینه ها در بخش سلامت از جنبه اقتصاد خرد برای مدیریت نظام خدمات بهداشتی درمانی حائز اهمیت است. درمان و کنترل سرطان ها از خدمات بسیار پرهزینه ی بهداشتی درمانی به حساب می آیند. شایع ترین سرطان در کودکان سرطان لوسمی بوده و شایع ترین شکل لوسمی در کودکان زیر ۱۵ سال لوسمی حاد لنفوسیت(acute lymphocytic leukemia) یا به اختصار  ALLمی باشد. هدف این مطالعه تعیین هزینه های مستقیم درمانی سرطان ALL در اطفال ۱۵- ۱ سال در استان اصفهان بوده است. روش بررسی: این پژوهش یک مطالعه توصیفی-مقطعی بوده است. جامعه آماری آن همه کودکان ۱۵-۱  ساله ای بودند که با تشخیص سرطان خون لنفوسیتی حاد از ابتدای سال ۱۳۸۶ تا انتهای ۱۳۹۱شمسی به بیمارستان حضرت سیدالشهدای اصفهان مراجعه کرده بودند. این افراد براساس داده های واحد انفورماتیک بیمارستان ۲۵۲ نفر بودند. طبق معیارهای شمول و عدم شمول داده های ناقص حذف گردیده است و در نهایت داده های۱۰۶ پرونده مورد بررسی قرار گرفت. ۳۵ پرونده بیمار نیز که مرحله درمان تکمیلی ( نگدارنده ) را در این مرکز بطور کامل دریافت نموده بودند وارد مطالعه شدند. هزینه های مراحل درمانی در ۲ مرحله درمان اصلی و درمان تکمیلی تفکیک و محاسبه گردید. هزینه های درمان بیماران به هزینه های تشخیصی، دارویی (سرپایی) و بستری تقسیم شدند. برای به روز رسانی هزینه های درمانی در طول مدت مطالعه، هزینه ها با در نظر گرفتن شاخص تورم به روز شدند. توزیع فراوانی، میانگین و انحراف معیار این هزینه ها بوسیله نرم افزار SPSS  نسخه ۲۰ و Excel تحلیل گردید. یافته ها: ۷/۵۵ درصد بیماران پسران بودند. میانه مراجعه بستری بیماران ۱۲ مرتبه بود. جمع هزینه های دارویی ( سرپایی )شامل هزینه های دارو و تزریق بوده که در مراحل اصلی درمان در سال ۹۱ معادل ۱۳۱۰۸۲۰۰ ریال  و در مرحله درمان تکمیلی معادل ۴۲۷۲۲۴۰ ریال بود. پس از سازگار کردن هزینه ها برای سال ۱۳۹۱ شمسی، میانه کل هزینه های مستقیم درمان سرطان لوسمی لنفوئیدی حاد در اطفال ۱۵- ۱ ساله،  شامل هزینه های تشخیصی، بستری و دارویی (سرپایی)، در مراحل درمان اصلی معادل ۱۳۶۰۴۰۷۸۹ ریال و در مرحله درمان تکمیلی معادل ۷۸۸۳۵۶۲۴ ریال است. مجموع کل هزینه درمان در این سرطان با تعرفه های دولتی برابر ۲۱۴۸۷۶۴۱۳ریال محاسبه گردید. ولی با عنایت به اینکه این تعرفه ها بسیار پایین تر از هزینه های واقعی است، تعرفه های خدمات مورد استفاده در بخش خصوصی و با ثابت در نظر گرفتن هزینه های دارویی که در بخش خصوصی و دولتی یکسان است، هزینه مستقیم پزشکی درمان سرطان لوسمی لنفوئیدی حاد برای هر بیمار۶۱۰۰۰۰۰۰۰ ریال ( شصت و یک میلیون تومان ) در سال ۱۳۹۱ شمسی برآورد شد. نتیجه گیری: هزینه درمان سرطان لوسمی لنفوئیدی حاد در اطفال ۱۵- ۱ ساله در بخش دولتی در سال ۱۳۹۱ شمسی با در نظر گرفتن تعرفه های دولتی برابر ۲۱۴۸۷۶۴۱۳ ریال به دست آمد. اما با عنایت به اینکه این هزینه ها کمتر از مقدار واقعی است، هزینه های واقعی درمان این بیماری در سال ۱۳۹۱ شمسی برای هر بیمار ALL تقریبا ۶۱۰۰۰۰۰۰۰ریال محاسبه شد. هزینه های دارویی در درمان بیماری  ALLبیشترین درصد هزینه های مستقیم پزشکی را به خود اختصاص داده و از عوامل مهم هزینه ای در درمان این بیماران می باشد. واژه های کلیدی: هزینه؛ لوسمی لنفوسیتی حاد؛ ایران.

کلیدواژه ها:

هزینه های مستقیم ، سرطان لوسمی ، سرطان خون ALL اطفال ( یا لوسمی لنفوسیتی حاد ) ، ایران