برآورد احتمالات وقوع توام دو حادثه متاستاز و مرگ در فواصل زمانی معین بعد از جراحی در بیماران مبتلا به سرطان پستان

سرطان پستان یکی از شایع ترین انواع سرطانها و از علل مهم مرگ در زنان است. یکی از مشکلات مهم، متاستاز سلول های سرطانی به ارگانهای دیگر است. وجود مکانیسم های مختلف در شروع، پیشرفت و متاستاز آن باعث شده است که سرنوشت نهایی و طول عمر بیمار به طورمشخص تعیین نگردد گرچه حادثه پیش روی بیماران را میتوان با کمک احتمالات تخمین زد. هدف مطالعه حاضر برآورد احتمال رخداد متاستاز و مرگ پشت سرهم در فواصل زمانی معین 5 سال بعد از جراحی و 5 سال بعد از متاستاز در بیماران مبتلا به سرطان پستان میباشد.روش بررسی: در این مطالعه از اطلاعات 608 زن مبتلا به سرطان پستان مراجعه کننده به مرکز بیماریهای پستان جهاد دانشگاهی از سال 1380 تا 1388 به صورت گذشته نگر استفاده شد. زمان شروع مطالعه برای تمام بیماران زمان انجام جراحی و دو حادثه پشت سرهم بررسی شده به ترتیب متاستاز و مرگ بود که فاصله زمانی بین زمان جراحی تا متاستاز و زمان متاستاز تا مرگ ناشی از سرطان یا پایان پیگیری (برای بیمارانی که مرگ را تجربه نکردند) برحسب ماه اندازه گیری و آنالیز گردید. احتمال توام این دو فاصله زمانی با روش نیمه پارامتری پیشنهاد شده توسط اونا-الوارز (2011) با استفاده از نرم افزار آماری R برآورد گردید.یافته ها: میانه زمان رخداد متاستاز بعد از عمل جراحی 34 ماه و مدت پیگیری 66 ماه بود. در کل نمونه، 93 متاستاز و 46 مرگ رخ داده بود. دامنه احتمالات توام برای کل نمونه صفر تا 0/087 به دست آمد. مشاهده شد که احتمال توام رخداد این دو حادثه در بیماران بالاتر از 50 سال، با اندازه تومور بیش از 5 سانتیمتر، درگیری غدد لنفاوی، مرحله بالای بیماری، تحت درمان نبودن با رادیوتراپی، HER2 مثبت و ER منفی بیشتر از گروه های مقابل آنها بوده است.بحث و نتیجه گیری: با توجه به احتمالات توام برآورد شده به نظر میرسد که عواملی نظیر سن بیش از 50 سال، اندازه تومور بیش از 5 سانتیمتر، درگیربودن غدد لنفاوی، تشخیص دادن سرطان در مراحل بالای بیماری، HER2 مثبت و ER منفی، احتمال رخداد متاستاز و مرگ را در بیماران مبتلا به سرطان پستان افزایش میدهد.

کلیدواژه ها:

حوادث بازگشتی ، احتمال ، مرحله بیماری ، درگیری غدد لنفاوی ، HER2 ، ER